جريدة دار الخليج - الخميس 21 أكتوبر 2010

“ضمان” توقف التعامل مع 20 منشأة صحية

أبوظبي - سلام أبوشهاب:
قررت الشركة الوطنية للتأمين الصحي “ضمان” في أبوظبي وقف التعامل مع 20 منشأة صحية لارتكاب مخالفات وحدوث تلاعب من قبل بعض هذه المنشآت وبعض العاملين .
صرح بذلك ل “الخليج” جاد عون المدير التنفيذي للشؤون الطبية في “ضمان” وقال إن هذه المخالفات تمثلت في تكرار طلب إجراء فحوصات من قبل بعض الأطباء لعدد كبير من المرضى على الرغم من اختلاف الحالة المرضية لكل حالة .
وأضاف انه منذ بداية العام الجاري وحتى نهاية الشهر الماضي اتصلت “ضمان” من خلال الموظفين المختصين مع اكثر من 1500 شخص من حاملي وثائق التأمين الصادرة عن ضمان للتأكد من زيارتهم للمنشآت الصحية التي تقدمت بمطالبات مالية ل “ضمان” للحصول على مبالغ نظير تلقيهم الخدمات الصحية المسجلة في ملفاتهم، كما تمت مراجعة 65% من فواتير المرضى المنومين في المستشفيات الحكومية والخاصة، كما تم تنظيم 5500 زيارة تفتيشية للمنشآت الصحية منذ بداية العام الجاري إلى جانب فحص أكثر من 40 ألف ملف طبي للمرضى المسجلين في ضمان .
وأوضح أن المتسوقين السريين قاموا بنحو 160 زيارة إلى مختلف المنشآت الصحية التي تتعامل معها “ضمان” للتأكد من الالتزام بالشروط المتفق عليها وعدم وجود أي تلاعب .

قانون رقم (23) لسنة 2005 بشأن الضمان الصحي بإمارة أبو ظبي
قرار رقم (25) لسنة 2006 بإصدار اللائحة التنفيذية للقانون بشأن الضمان الصحي بإمارة أبو ظبي
قرار رقم (83) لسنة 2007 في شأن تطبيق الضمان الصحي على المواطنين ومن في حكمهم - في إمارة أبو ظبي
مفتشون لضبط مخالفي الضمان الصحي بأبوظبي
ضمان تكشف 90 مخالفة في المنشآت الصحية والأطباء
مهلة شهرين لتصحيح أوضاع المخالفين لنظام الضمان الصحي في أبوظبي